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Guía para la separación, recorte y acabado de alineadores transparentes y retenedores termoformados con láminas Zendura, consolidada a partir de las Instrucciones de Uso oficiales de cada material.
El diseño del corte marginal influye mucho más de lo que muchos clínicos anticipan: investigaciones independientes demuestran que el recorte del borde tiene un impacto mayor en la retención del aparato que los propios ataches de composite; consulte Evidencia Clínica para conocer el estudio.
Separación del aparato del modelo#
El poliuretano se adapta íntimamente al modelo, y una tracción vertical directa puede fracturar los dientes del modelo de yeso o resina 3D. Desinserte progresivamente:
- Levantar en el sector posterior. Deslice un instrumento plano y romo (p. ej. un tallador LeCron o bisturí de laboratorio) paralelo a la superficie del modelo, por debajo del margen lingual o vestibular posterior del aparato.
- Romper el vacío. Gire suavemente el instrumento para liberar el sellado por succión y elevar el borde posterior.
- Despegar hacia delante. Abra ligeramente las aletas vestibular y lingual hacia afuera para salvar las retenciones y desprenda el aparato lentamente de posterior a anterior.
Diseño del margen#
Existen tres enfoques comunes de recorte, ordenados por preferencia clínica:
- Corte recto a 2 mm por encima del cenit gingival: el diseño más retentivo. Ensayos independientes (Cowley, Mah & O’Toole, JCO 2012) determinaron que ofrece aproximadamente el doble de retención que un corte festoneado sin ataches, y más de cuatro veces más con ataches.
- Corte recto en el cenit gingival: un término medio equilibrado.
- Corte festoneado siguiendo el margen gingival: el más estético, pero el que menor retención proporciona.
Sea cual sea el diseño elegido, conserve al menos 3 mm de cobertura gingival para mantener la rigidez estructural y la adecuada transmisión de fuerzas del aparato.
Recorte#
- Corte preliminar. Separe el aparato termoformado de la lámina sobrante utilizando tijeras curvas de laboratorio o cizallas fuertes.
- Corte de precisión. Recorte hasta la línea de margen con una fresa de carburo de 1 mm o un disco de recorte rotatorio en pieza de mano de laboratorio a unas 35.000 RPM, siguiendo fielmente el contorno previsto.
Acabado de bordes#
- Alisar con pulidores de silicona o goma. Trabaje a aproximadamente 10.000 RPM con puntas de silicona/goma o discos de poliuretano para retirar microrebabas; una velocidad moderada evita sobrecalentar o derretir el material.
- Retoques manuales. Una lima de uñas fina, bloque de pulido o lija de grano fino resultan ideales para suavizar bordes rápidamente a mano.
- Comprobación del ajuste. El aparato terminado debe encajar con firmeza sobre el modelo, asentarse plano sobre todas las superficies oclusales y no mostrar holguras en los bordes incisales. Utilice mordedores (“chewies”) para asegurar un asentamiento perfecto durante la prueba clínica.
Qué debe evitar#
- Nunca use llama directa. No flamee los bordes de materiales Zendura con sopletes o mecheros: el poliuretano se degrada, amarillea y se quema bajo llama abierta, pudiendo emitir humos perjudiciales. En materiales multicapa (FLX, VIVA), el calor directo provoca además la delaminación de las capas.
- Evite ruedas de piedra pómez. Las pastas húmedas de piedra pómez en discos de trapo son demasiado abrasivas: vuelven opaca la superficie y pueden dañar la estructura de múltiples capas. Emplee siempre pulidores de silicona en seco.
- Nunca utilice agua caliente. El agua caliente o hirviendo deforma el aparato termoformado de manera irreversible.
Desinfección previa a la entrega#
Lave el aparato terminado con jabón neutro (como una solución de Liquinox al 2%) y enjuáguelo bien con agua fresca antes de entregarlo al paciente. Las pautas de cuidado domiciliario para el paciente se detallan en Limpieza y Desinfección.
La documentación oficial de fabricación figura en las Instrucciones de Uso (IFU) de cada material.
